黄河三门峡医院
罕见食管癌合并肾癌患者在我院心胸外科成功手术
随着恶性肿瘤的发病率明显增高及人类寿命的逐步延长，越来越多的多部位双原发癌甚至多原发癌患者被发现，但食管癌同期合并肾癌的双原发癌患者甚少。近日，我院心胸外科与多科合作，成功手术治疗一例罕见食管癌合并肾癌患者。
患者男性，79岁，3个月前无明显诱因出现吞咽哽噎感，在多家医院行上消化道造影、胃镜、肾脏彩超检查，确诊为患食管癌及肾癌。患者两个月来在省内多家大型综合医院就诊及住院，均因患者年龄较大，病情复杂，同时患食管癌及肾癌，且合并冠心病、心律失常，就诊医院未能行任何治疗。患者进食哽噎症状进行性加重，只能进流食，体重明显减轻，体质下降。
为求进一步治疗，患者慕名来我院心胸外科。对于这名病情复杂的患者，刘书文副院长高度重视，详细询问病史，仔细分析患者的每张影像学图像，综合分析后指出：患者食管胸中段癌已确诊，且局部深溃疡，进一步发展或非手术保守治疗可能出现食管纵隔瘘引起致命性纵隔炎，且保守治疗对肾癌效果较差，唯一可以延长患者生命提高生活质量的办法就是手术治疗。经过这三个多月的求医之路，患者及家属均理解手术的重要性，但是均因患者同期双原发癌、冠心病、心律失常未能手术。心内科刘淑婧主任就冠心病诊疗进行会诊，给予药物治疗心律失常后，行冠状动脉CTA检查显示：左主干近段管壁可见钙化斑块形成，管腔狭窄约10%-20%。前降支近段管壁可见混合斑块形成，管腔轻中度约50%-60%。中间支全程可见多个钙化斑块形成，管腔狭窄40%-50%。左旋支中远段可见钙化斑块形成，管腔轻度狭窄约20%-30%，钝缘支可见两个钙化斑块形成，管腔轻度狭窄。右冠状动脉近段可见钙化斑块及混合形成，管腔狭窄约50%-60%，升主动脉扩张，直径约5.4cm。且体检显示主动脉瓣区第二心音亢进，结合心脏彩超，患者冠心病，主动脉瓣关闭不全，主动脉瘤样扩张可确诊。
为了能够实施手术，给予患者行扩张冠状动脉、营养心肌等治疗。请泌尿科王朝明主任医师会诊，术前行静脉肾盂造影显示右肾功能良好，提示可行左肾切除术，保留右侧肾脏。充分完善术前准备后，为确保手术顺利进行，于2014年2月18日，CT室高峥嵘主任医师、 心内科刘淑婧主任医师、泌尿科王朝明主任医师、麻醉科杜睿副主任医师、重症监护治疗蔡晓波主任医师、刘书文副院长行术前会诊，对术前准备、术中可能发生的情况及术后恢复进行充分讨论，对手术涉及到的各科室及相关医务人员进行分工。2月 20日上午，患者在全麻下行左开胸探查、食管癌切除食管-胃颈部吻合术+经腹左肾切除术。手术顺利，术后患者恢复满意，切口拆线后出院，出院前患者行胃镜检查提示食管-胃颈部吻合口愈合良好，未见吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症。目前患者已开始普通饮食，康复良好，生活质量明显提高。
上一篇： 消化内科成熟开展内镜下食管乳头状瘤切除术
下一篇： 全国爱肝日 消化内科举行义诊活动
分享到：
相关科室|
相关医生| 相关文章|
相关咨询| 相关视频|
相关疾病
豫公网安备 41120202000002号