黄河三门峡医院
心脏瓣膜病人换瓣术后出血处理
心脏瓣膜置换术后（机械瓣膜）需终生口服华法林抗凝治疗，并需要定期复查PT和INR调整华法林用量，抗凝过度会导致其他脏器出血，后果严重，有时甚至危及病人的生命。目前行瓣膜置换的病例越来越多，门诊遇到换瓣病人出现抗凝过度导致出血的病人机会越来越多，怎么处理该类病人非常重要。因此，了解心脏瓣膜病人换瓣术后出血的处理原则非常重要。
(1) 心脏瓣膜病患者术后出现轻度出血，如皮肤淤斑、牙跟出血，可根据凝血酶原时间及活动度的测定结果减少华法林用量(减少1/4或1/8)。
(2) 明显出血，如鼻出血，血尿，可停用华法林1—2天，同时立即到医院测定凝血酶原时间及活动度，逐渐调整。
(3) 严重出血，如咯血、呕血、颅内出血，要立即静脉注射维生素K120mg，待出血停止后观察1~2天，再重新抗凝。
(4) 危重患者出现贫血，应使用全血、新鲜血浆或凝血因子，以增强凝血功能。
(5) 正常女性在月经期，经量不多，抗凝药不变；如月经量轻度增多，可减少华法林用量；如出血量很多，可静注维生素K止血；如月经失调，持续不断，应服用调经药物；极少数大量出血者，需作子宫切除。
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