黄河三门峡医院
心胸外科联合多科成功手术巨大纵膈恶性畸胎瘤一例
近日，我院心胸外科与麻醉科、重症监护病房等科室密切合作，成功手术治疗一例罕见的巨大纵膈恶性畸胎瘤患者。
患者女性，33岁，因胸闷、气短一周于2013年9月10日由外院转入。入院查体发现胸骨上窝可触及肿块，向下边界不能触及，无明显压痛，不活动。心胸外科王盛超主治医师根据经验判断，多为恶性肿瘤。患者在我院做128排CT后证实了这一判断的正确，但这个结果让家属大吃一惊：肿瘤巨大，位于前中上纵膈，大小约16.0cm×11.5cm×9.0cm，包绕向心脏“供血”的上腔静脉及其两个属支，上缘达颈部甲状软骨中份，下缘达右心耳水平，甲状腺受压后移，上腔静脉、左右头臂静脉被包裹。手术难度大，不但要切除肿瘤，而且很可能需要将上腔静脉及其两个属支切除，行人工血管置换，即使在省级医院也少有此类手术。如果不手术或者手术不成功，患者年轻的生命即将结束。
心胸外科贾明选主任及刘书文副院长得到病情汇报后，立即组织全科开展疑难病例讨论，为拯救这位年轻的患者努力。为选择手术佳方式，制定完整的诊疗方案，心胸外科邀请医学影像科、放疗科、肿瘤科、麻醉科、手术室、重症监护病房等多位专家共同参与了会诊讨论，制定了一套完整的手术方案，包括术前准备、中心静脉置管选择部位、术中的配合、术中人工血管的置换方式，以及对手术可能出现的风险困难进行了评估，完善术后相关工作等做了详细的方案，甚至术中输液应用什么样输液器都以详尽。
9月15日，医务人员在刘书文副院长的带领下为患者进行手术治疗，为防止术后发生中心静脉血栓，刘书文副院长及贾明选主任术中巧妙地行上腔静脉成形术，避免了上腔静脉及左右头臂静脉人工血管置换，这样不但给病人节省了大约2万元的人工血管费用，而且术后发生上腔静脉综合症的几率大大降低。手术进行顺利，术后无并发症，术后病理提示前纵隔恶性畸胎瘤，恶性成分为中分化腺癌。术后两周患者痊愈出院。
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