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心胸外科应用介入技术治疗马方综合征合并髂总动脉瘤

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一月前,黄河三门峡医院心胸外科巧妙应用介入技术,为一例罕见的马方综合征合并髂总动脉瘤患者成功实施“右髂总动脉腔内隔绝术+右髂内动脉栓塞术”,病人术后恢复良好,出院一月后复查,未见异常,达到预期效果。

患者为男性,3天前突感腹部肚脐周围疼痛,呈持续性,在当地县医院门诊被诊断为急性胃肠炎,治疗后腹痛无明显减轻。发病第3天夜间腹痛难忍,急诊到黄河三门峡医院,医师查体发现患者右下腹部有搏动性肿块,行腹主动脉CTA检查,见右侧髂总动脉见一囊性膨出,范围在3.5cm×4.1cm×5.7cm,腔内可见偏心性充盈缺损,管壁周围未见渗出病变,初步诊断为髂总动脉瘤。髂总动脉瘤是一种极罕见、极危险的血管疾病,是潜伏在血管上的“不定时炸弹”,破裂率高达75%,凡破裂者100%于数分钟内死亡。心胸外科医师会诊患者后,于当晚转入本科室治疗,及时给药,控制血压和心率,以降低动脉瘤破裂的几率,同时准备手术。

虽然患者初步诊断有右侧髂内动脉瘤,但并无高血压、高血脂、糖尿病等常见引起动脉瘤形成的病因,心胸外科贾明选主任组织全科医务人员对本例进行讨论:患者体型消瘦,身高185cm,手指及脚趾细长,呈爪样;行全身体格检查,加做胸部CT,发现双肺小叶间隔增厚,伴大量大小不等的囊状影。综合考虑,确诊为:马方综合征合并髂总动脉瘤。

马方综合征为一种罕见的遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,患病特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称,身高明显超出常人,伴有心血管系统异常,特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。加之患者合并右侧髂总动脉瘤,如进行传统的人工血管置换术,不但手术风险高,而且术后动脉瘤易复发。故采用介入支架技术,行“右髂总动脉腔内隔绝术+右髂内动脉栓塞术”。手术进行45分钟获得成功。患者第二天下床活动,一周后出院。

据了解,省内目前能开展此类手术的三甲医院为数不多,此次手术的成功,标志着黄河三门峡医院心胸外科技术水平跨入全省前列。

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