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老人甲状腺肿瘤如碗大 心胸外科医师巧妙切除

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近日,黄河三门峡医院心胸外科顺利完成一例高难度甲状腺手术。患者为72岁的高龄老人,左侧甲状腺长出如碗大小的肿瘤,经心胸外科手术医师的精准操作下,甲状腺肿瘤切除术取得成功。

老人入院时,有间断胸闷、吞咽不适的症状,术前检查显示:左侧甲状腺有10cmX8cm大小的质地较硬的肿瘤,气管被肿瘤挤压向右侧明显移位,已经呈“C”型,而且部分肿瘤已经突出到胸骨后;加上患者合并主动脉关闭不全、主动脉中度反流,心功能下降,手术和麻醉都有风险。

麻醉师秦革萍副主医师为患者进行螺纹管气管插管全身麻醉,精准掌控麻醉药品用量和麻醉深度,保证患者术中生命体征平稳,为手术创造有利条件。心胸外科魏枫林副主医师为患者主刀实施手术。术中观察:患者左侧甲状腺的肿瘤已经将气管推移到右侧胸锁乳突肌后方,喉部以及上段气管向右后方向旋转,甲状腺肿瘤与食管紧密粘连,将喉返神经完全包绕,食管和喉返神经都发生了严重移位。这种情况下,如果稍有不慎就可能将支配声带的喉返神经损伤或食管损伤,造成患者声音嘶哑、吞咽呛咳,严重的甚至可能造成食管瘘,给患者的生活带来严重影响,甚至生命危险。主刀医师准确判断患者的解剖变异,仔细进行解剖游离,将患者的食管和喉返神经安全的保护下来,完整地切除了左侧甲状腺。整个手术出血不足50ml

诊治体会:一,手术医师在术前要准确评估患者的手术风险和困难,做好术前充分准备,在术中遇到问题时才能做到沉着冷静、游刃有余。二,巨大肿瘤的手术难度和手术风险较高,患者有问题要及早就医,以免增加以后治疗的难度和风险。

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