黄河三门峡医院
治疗一例卡马西平过敏引起的剥脱性皮炎的体会
中医科于近日收治1例重度剥脱性皮炎，患者女性，46岁，“全身红色斑疹5天”入院，患者诉5天前因头痛在当地诊所给予中药（具体不详）、“维生素B1”、“西咪替丁”、“卡马西平”、“汉桃叶”等口服，口服药物5天后出现咽痛，口腔溃疡，口周皮肤糜烂，全身出现大片红色斑疹，斑疹大小不等，呈圆形，椭圆形或不规则形，开始散在发作，之后逐渐扩大，融合成片，瘙痒，无发热，无腹痛，无恶心呕吐，无呼吸困难，就诊当地医院给予地塞米松、阿昔洛韦、西咪替丁等药物治疗，患者皮疹未见明显缓解。遂就诊我院，入中医科治疗。
入院后完善相关检查，考虑患者剥脱性皮炎考虑与口服卡马西平引起过敏有关，西医治疗给予甲泼尼龙60mg静滴，阿奇霉素预防感染，西替利嗪抗过敏，药物局部外敷以及中药口服。治疗1周后患者皮疹颜色变淡，皮肤开始鳞片状脱屑，手足皮肤呈套状剥脱。14天后患者皮肤逐渐好转后出院。2周后门诊复诊，皮肤颜色以基本恢复正常，无脱屑。
剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎，首次用药潜伏期长，一般在20天以上。其中部分患者是在发疹型药疹基础上继续用药而发生。此型药疹在发病开始即有寒颤、高热等全身症状出现。皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害，逐渐增重，终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。灼痒感重；同时，唇、口腔黏膜潮红、水肿或水疱糜烂、结痂；眼结合膜水肿，分泌物多，畏光，全身浅表淋巴结可肿大。一般于2周后，红肿减轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。病程2～4周。重者可伴发支气管肺炎，中毒性肝炎，肾炎，皮肤感染，甚至败血症。若处理不当，伴发水电解质紊乱、继发感染时也可危及生命。
中医认为本病发病机制多为脾运失司，外感邪毒，毒入营血，血热壅滞，郁而化毒，毒火炽盛，气血两燔，伤阴耗液，高热神昏，口渴少尿，舌绛唇焦，内伤脏腑，外蚀肌肤，红肿热胀，肌肤失养，干燥甲错，瘙痒，层层剥脱。治则:清热解毒，凉血祛瘀。
治疗前 治疗后
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