黄河三门峡医院
心胸外科膈神经阻滞治疗顽固性呃逆一例
呃逆又叫膈肌痉挛，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。如果持续痉挛超过48小时未停止者，称顽固性膈肌痉挛，也叫顽固性呃逆。如果膈肌痉挛发作持续不断则可严重影响正常工作、休息，如果是伴有心肺疾患的患者呼吸功能也会有很大影响。
我院心胸外科近期收治一例男性患者，67岁，主诉纳差、恶心两月余，在外院行胃镜、上消化道造影未见明显异常。来我院行体格检查后，发现杵状指，行胸部CT及气管镜检查，确诊为左肺上叶腺癌，患者出现消化道症状，考虑为副癌综合征。采用“紫杉醇+顺铂”方案行同步放化疗。化疗第三天患者出现呃逆，先后口服山莨菪碱、硝苯地平片后，症状无缓解。行针灸理疗后，效果欠佳。呃逆呈持续性，不能睡眠。心胸外科医师根据患者病变特点，给予左侧膈神经阻滞。患者平卧，去枕，头偏向施术对侧。选定进针点：在胸锁乳突肌外侧缘，距锁骨上
顽固性呃逆是在多种原因诱导下产生的膈肌不随患者本人意识为转移的持续性、阵发性和规律性的收缩，严重影响生活质量。临床上又多称其为“顽固性膈肌痉挛”。在临床各科中均可见、又均与多种疾病并发，多被漠视。该病症诊断颇易。治疗方法多而杂。较少有规范化者。采用膈神经阻滞方法治疗本病，既安全又有效，是可供临床选用的治疗顽固性呃逆的方法之一。
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