“别看她年纪轻轻,一些她这个年龄不该有的病她都有了。今天突然就这样了,话也不会说了,还叫不醒,一看到这,我们就赶紧来黄河医院了。”家住市区的贾女士因“突发头痛9小时”急诊入院,一见到医生,家属便焦急地说着情况。
原来,贾女士既往有高血压病史3年,血压不稳定,也未规律服药。入院的前一天晚上8点多,她就出现了头痛、恶心、呕吐等症状,也没有太在意。凌晨3点左右,还是不太舒服的她突然发现自己左侧肢体不会动了,于是便赶紧叫醒了家人,把她送到了医院。
病情进展地非常快,当神内三区王娟医生查体时,患者已呈嗜睡状、失语、左侧肢体偏瘫,血压最高达220/120mmHg,结合发病情况,考虑为急性脑卒中,但已超出6小时最佳溶栓窗口期,行核磁共振检查发现其大脑中动脉“消失”,支配区有梗死灶。由于发病尚未超过24小时,取得家属知情同意后,在麻醉科、神经介入科、导管室、神经重症监护室等科室的紧密配合下,给予急诊行“主动脉弓+全脑血管造影+急诊血管内治疗(导管抽吸+球囊扩张+支架植入术)”。在陈丽薇主任、吴肖锋主任等的密切配合下,神经介入手术顺利完成,经过医护人员精心诊疗和护理,术后第13天,贾女士病情稳定,神志清,言语流利,肌张力恢复正常,肌力基本恢复,顺利出院。
“能恢复这么好,非常感谢神经内科三区的医护人员。”出院之际,患者为神内三区医护人员送来了锦旗,并表示以后回家一定好好吃药,会控制好血压。
无独有偶,与贾女士同一时期住院的还有48岁的张女士。张女士25年前曾因先天性心脏病行“主动脉瓣置换术”,术后恢复很好,害怕抗凝药物有出血风险,仅进行了两年抗凝治疗后,张女士便自行停药。这次因“突发左侧肢体无力伴言语不清3小时”急诊入院,急诊科出诊医师查看患者考虑为急性脑卒中,便立即启动绿色通道。
急诊绿色通道值班医师席俊男根据患者发病情况及相关CT、化验检查结果,考虑为急性脑栓塞,因发病时间短,还有溶栓的机会,到院后经家属同意后,便尽快给予了静脉溶栓治疗,患者症状很快减轻,但又反复波动加重。结合溶栓时完善的头颈部CTA检查结果,医生考虑与患者心脏栓子脱落到右侧大脑中动脉有关,给予急诊行“主动脉弓+全脑血管造影+急诊血管内治疗”,顺利将其右侧大脑中动脉的血栓取出,恢复血流完全再灌注,术后患者言语不清及左侧肢体无力基本恢复正常,未再发病。